患者王先生感染乙肝病毒多年,来诊时已经是明显的肝硬化了。经过一年多的抗乙肝病毒等治疗,病情逐渐好转,肝功能已基本恢复正常,乙肝病毒也检测不到,血小板也明显上升,王先生和家人都很高兴。然而,这次王先生来诊时,已距离上次复查过了一年。他发现小便颜色发黄,疲劳,食欲也有减退。这才忙到医院复诊。经过检查发现肝癌并肺转移了。这时,家人都后悔莫及,以为王先生反正也没有什么不舒服,只要坚持吃药就可以了,把我反复交代的三个月必须来医院复查的话丢到了脑后。现在,后悔还有用吗?乙肝病毒感染和肝癌的发生密切相关,特别是发展到肝硬化阶段,等于给肝癌的发生奠定了更多的基础,特别是有肝癌家族史的患者,更要格外警惕肝癌了!那怎么办呢?我送给患者朋友们三大针对肝癌的法宝:1、按时服用抗乙肝病毒的药物:2、每三个月必须来院做相关复查。3、规律健康的生活方式和良好的心态。肝癌不可怕,关键是早期发现。现在科技发展的如此迅猛,肝癌的治疗方式也增加了许多,如微创治疗,仅仅一条针,不用一个小时,也取得良好的治疗效果。请肝硬化朋友们切记切记!祝福广大的患者朋友健康平安! 本文系周小辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
病例:小丽怀孕后经检查身体时,发现不知何时感染了丙型肝炎病毒,她心里非常担忧是否会传染给孩子,于是来到我诊室咨询。我就给大家谈谈丙型肝炎的母婴传播方面的问题。丙型肝炎病毒的母婴垂直传播已经成为儿童丙肝最常见的方式。由于丙肝病毒感染后的隐匿性特点,绝大多数人感染后没有不适感,而且至今尚无疫苗预防。孩子一旦确诊感染丙肝病毒,80%以上会发展为慢性丙型肝炎。因此丙肝的母婴传播的危害甚大。丙肝病毒的母婴传染主要通过宫内,也就是说病毒穿过胎盘导致胎儿宫内感染,母亲血液里丙肝病毒含量越高,孩子感染的风险越大。此外,孩子还可在分娩时及产后感染,如胎膜早破时间过长(分娩前超过6 h)、分娩时会阴或阴道撕裂导致新生儿暴露于母亲感染的血液均可能增加孩子感染的危险。尽可能地减少孕期胎儿与母体血接触机会,可降低丙肝的母婴传播风险。因此,小丽有可能传染给她的孩子。目前,丙型肝炎已可以根治了,仅需要口服抗病毒药物8—12周,98%以上的患者可达到治愈。为了避免丙肝的母婴传播,如属丙型肝炎感染的高危人群在孕前可先检测丙肝抗体,排除感染后再妊娠。而丙肝患者孕前应积极治疗,待治愈后再来生育。祝年轻的育龄青年们生个健康的宝宝。
中国约有1000万的丙肝患者。感染丙肝病毒后,大约55%~85%的急性丙型肝炎最终会发展成慢性丙肝,而这其中的15%-30%在20年内可能发展为肝硬化,同时也增加患肝癌的风险。据世界卫生组织统计,全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染,每年大约有70万人死于与丙肝相关的肝脏疾病。曾经治疗丙肝的标准方案是聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林。因中国人多为基因1型,意味着患者需要一年的时间打针和服用大剂量利巴韦林。患者不仅要承受干扰素的副作用,还有大约8万多人民币费用。然而,令人振奋的是近年来口服抗丙肝病毒药物的上市,极大的提高疗效,使其治愈率在90%以上甚至100%,而治疗的疗程也明显缩短,大多患者仅需8-12周,且无明显的不良反应。目前,我国已有数种药物上市,既有进口也有国产的,价格也低于干扰素和利巴韦林组合。丙肝可以根治了,人类消灭丙肝的新时代已到来!
1、简述丙型肝炎病毒(HCV) 1974年Golafield报道了输血后非甲非乙型肝炎。1989年美国科学家迈克尔·侯顿等找到了病毒的基因序列,发现该肝炎实际上是由丙型肝炎病毒所致。因此命名为丙型肝炎病毒(HCV)。由于HCV基因组在结构和表型特征上与人黄病毒和瘟病毒相类似,将其归为黄病毒科HCV。丙肝病毒体呈球形,直径小于80nm,为单股正链RNA病毒,在核衣壳外包绕含脂质的囊膜,囊膜上有刺突。2、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和丙型肝炎病毒核酸(UCV RNA)当人体感染了丙型肝炎病毒后,就会出现抗HCV,并且能检测到丙型肝炎病毒核酸,这些都是是丙型肝炎病毒感染及检测的主要标志。1)抗-HCV检查:结果分为阳性和阴性,抗-HCV阳性是HCV感染的标志。但目前检测结果不能充分反映急性、慢性或恢复期感染。2)丙肝病毒RNA定量检测(HCV-RNA):目前已可直接检测体内丙肝病毒的数量,单位是IU/mL。HCVRNA阳性是丙肝病毒感染的直接证据,表明丙型肝炎病毒复制并具有传染性。因HCVRNA较抗-HCV出现早,故可用于早期诊断及献血员的筛查。HCVRNA阴性,说明HCV被清除,因此,也可做为判断预后和疗效的指标。3、怎么看检验报告?1)抗-HCV阳性,HCV RNA阴性提示:①HCV感染痊愈;②急性HCV感染后HCV RNA的清除期;③假阳性或假阴性结果;此时,建议4~6个月后再行HCV RNA检测以明确诊断。2)抗HCV阴性,HCV RNA阳性:提示为抗体产生之前的急性感染早期或免疫抑制患者慢性HCV感染,也有可能为HCV RNA假阳性结果,建议4~6个月后复查抗HCV和HCV RNA。3)抗HCV阴性,HCV RNA阳性:可除外急性或慢性丙型肝炎诊断。推荐4~6个月后复查抗-HCV。需要说明是,抗-HCV和HCV RNA不能用于确定疾病的严重性,也不能用于预测疾病的预后和进展。
什么是丙肝 丙型肝炎是由于感染了丙型肝炎病毒所致的一种传染性肝脏炎症。分为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎两种。丙型肝炎病毒有6个基因型,中国人大多为基因1型。感染了丙肝病毒,只有少数人能自愈,75-85%会发展成慢性丙肝;5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;1-5%会死于肝硬化或肝癌。丙肝的传播途径 一般通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等途径传染。无皮肤破损及其他无血液暴露的日常生活接触一般不传播丙肝。丙型肝炎的检查有哪些?1、丙肝抗体检测:是一种最基础的检测,常作为筛查,检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。2、丙肝病毒RNA定量检测:可以知道体内是否有丙肝病毒存在,还可以测定病毒的含量,为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。3、如果只是丙肝病毒抗体阳性,丙肝病毒核酸阴性,表示以前感染过丙肝病毒,现在已康复。4、其它辅助检查:肝功能检查(可直接判断肝脏受损情况)。5、B超或肝穿刺检查(了解肝脏损伤程度,肝纤维化程度或肝硬化等)。6、肝弹性值测定(Fibroscan检查)有助于肝病患者的肝纤维化诊断,具有无创、无痛、安全、快捷的优点。检查出得了丙肝该怎么办一旦确诊丙肝,应进行规范治疗,早发现早治疗是关键。丙肝能治愈吗绝大多数丙肝患者是可以治愈的。丙肝患者的生活要注意哪些问题1、禁酒,酒精会加速肝硬化发展。2、除了治疗丙肝的药物外,应该尽量减少服用其他药物,减轻肝脏的负担。3、适当休息,免重体力劳动。清淡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,适当增加豆制品类食物。保持心情舒畅。4、定期复查,出现身体不适或病情变化请及时与医生沟通,按照医生的意见处理。
我国乙型肝炎是常见疾病。乙肝病情发作时,症状表现可以是不同的,有些患者没有任何症状,体检时发现肝功能异常。有些患者可能出现不适感。那么典型的乙肝症状有哪些?无症状还需治疗吗? 乙肝症状潜伏期为6周~6个月,潜伏期随病原体的种类、数量、人体身体素质不同而长短不一。1.全身表现:困倦乏力、嗜睡、轻度发热、精神不振。2.消化道表现:厌食、恶心呕吐、腹部不适、腹部胀满。 3.黄疸:病情严重者出现尿液颜色变黄、眼睛、皮肤黄染、甚至皮肤瘙痒。症状会随着血液中胆红素浓度增加而增多或加重。 4.肝区疼痛:有些患者可能出现右上腹不适或者隐痛。5.肝脾肿大:6.肝外表现:慢性乙肝可出现面色黝黑晦暗、皮肤有蜘蛛痣、男性勃起功能障碍、女性乳房发育不良、乳腺增生、月经失调等都是常见肝外症状。症状轻重程度不一。乙肝治疗乙肝病毒感染患者没有不适,肝功能正常,暂时无需治疗,但要进行疾病监测。若出现上述症状,肝功能出现异常特别胆红素浓度增高,应按照医生指导治疗。治疗期间要注意休息,清淡可口的饮食,进行护肝对症等药物治疗,根据病情,必要时要抗乙肝病毒治疗。
我国目前使用的乙型肝炎疫苗是基因工程疫苗,主要成分是乙肝病毒的外壳部分。疫苗不含完整的乙型肝炎病毒,没有传染性与致病性,但可以刺激人体产生保护性抗体。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方式。哪些成
乙肝抗病毒药有二类:干扰素类药物与核苷类药物。干扰素治疗为有限疗程,治疗有效者停药后可长期维持疗效;核苷类通常需要长期甚至终身治疗,停药后复发率较高。不过,核苷类药物是口服药,服用比较方便,抑制病毒的作用较强,同时价格相对较低,因此更多的患者接受了这类药物治疗,数据显示,在我国将近70%的慢乙肝患者正在接受核苷类治疗。随着服药时间的延长,患者的停药的期望也日益强烈,但贸然停药往往面临疾病复发。而患者看到接受干扰素治疗的病友在疗程结束后长期停药,不免产生疑问:如果改用干扰素治疗能停药吗?实际上,医学专家也有同样的假设,而且通过临床研究已证实,部分长期核苷类治疗的患者,接受长效干扰素治疗能提高e抗原转换率与表面抗原清除率,实现停药期望。什么样的患者能成为这样的幸运儿呢?一项大规模的在恩替卡韦治疗的慢乙肝患者中进行的研究结果显示,经恩替卡韦治疗病毒学检测不到,e抗原清除且表面抗原水平比较低的患者,接受长效干扰素α-2a治疗表面抗原清除率可达到25%。采用干扰素治疗长期核苷类治疗的慢乙肝患者,是实现安全停药的有效策略,对于期望停药的患者值得尝试。如果在核苷类药物治疗后病毒学已低于检测下限且e抗原清除,可以咨询医生的意见,在随访中检测表明抗原水平,一旦发现表面抗原已达到比较低的水平可以考虑尝试长效干扰素治疗,争取安全停药。
我国目前约有4000万名丙肝患者,调查显示近年来发病人数呈上升趋势:2009年报告的丙肝发病人数是2001年的10.56倍。汕大医一附院肝病专家周小辉教授提示:80至90年代接受输血的患者和吸毒者是丙肝发病的高危人群之一,感染了丙肝病毒可能传染给家人,若不及时治疗75%—85%会转为慢性,甚至可能发生肝硬化和肝癌;然而丙肝并不可怕,早发现、早诊断和早治疗是治愈丙肝的关键!丙肝是如何传染的1、输血及血制品传播:在20世纪80年代后期至90年代中期,输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。目前输血传播方式已控制,但抗HCV阴性的丙肝携带供血员仍然不能筛除,输血仍有传播丙肝可能,特别是反复输血、血制品者。 2、通过不洁注射、针刺、器官移植、血液透析等传播。 3、生活密切接触传播。4、性传播:精液和唾液中存在丙肝病毒,丙肝可通过性接触传播。 5、母婴传播:丙肝病毒可通过母亲传染给婴儿,感染几率约10%。隐形“杀手”—丙肝丙肝病毒恰似一个行动诡异的隐形“杀手”,发病悄无生息,感染后患者大多无不适感,检查肝功能多为正常,非常容易被忽视,公众对此也认识不足。多数患者在疾病晚期如消化道大出血、腹水等肝硬化表现或者肝癌才发现丙肝。此外可传染给家人,给家人健康带来威胁。遗憾的是目前世界上尚无丙肝疫苗。早发现,早诊断,早治疗庆幸的是目前的抗病毒治疗能够治愈丙肝使患者恢复健康。周小辉教授呼吁:丙肝不可怕,早发现、早诊断和早治疗是治愈丙肝的关键。我们将全力为您提供帮助,并提醒以下丙肝高危人群应该尽快进行丙肝抗体检查!(1)80至90年代接受过输血者和接受器官移植者及使用过血液制品者;另外也包括有献血史者,尤其是献血浆史者(2)维持血液透析者(3)共用注射器者(4)未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺等(5)静脉内注射毒品者(6)艾滋病病毒感染者(7)感染了丙肝病毒的母亲所生的婴儿(8)接触过丙肝病毒阳性血液者(9)不安全性行为者(10)使用未经严格消毒的器具进行纹身、针灸、美容(穿耳洞等)等